Gulungan Medicaid membengkak selama pandemi coronavirus, tetapi dapat menyusut secara substansial pada bulan April ketika pemerintah negara bagian mengakhiri moratorium tiga tahun untuk memeriksa persyaratan kelayakan.
Medicaid menambahkan 20,2 juta orang ke daftarnya antara Februari 2020 dan Oktober 2022 saja, merugikan pemerintah federal $592 miliar. Lonjakan terjadi setelah Kongres meloloskan undang-undang pada Maret 2020 yang mewajibkan negara bagian untuk mempertahankan cakupan Medicare yang berkelanjutan untuk pendaftar.
“Kongres mengakui kebutuhan mendesak untuk melindungi mereka yang paling berisiko di negara kita kehilangan perawatan kesehatan dan mengesahkan undang-undang untuk memastikan bahwa tidak ada yang dapat dicabut dari Medicaid selama darurat kesehatan masyarakat,” kata Rep. Judy Chu, Demokrat California. “Langkah bersejarah ini adalah penyelamat bagi jutaan keluarga yang berjuang di seluruh negeri.”
Undang-undang berfungsi, pada dasarnya, untuk melarang negara bagian mengeluarkan siapa pun dari daftar Medicaid mereka terlepas dari apakah mereka masih memenuhi syarat. Itu dilakukan dengan meminta negara bagian untuk memberikan perlindungan terus menerus dengan imbalan dana federal yang ditingkatkan untuk Medicaid.
Uang tambahan merupakan keuntungan bagi sebagian besar yurisdiksi karena Medicaid didanai melalui program pembagian biaya 50-50 antara pemerintah federal dan negara bagian.
Namun, undang-undang bantuan virus Corona yang disahkan pada Maret 2020 meningkatkan subsidi pemerintah federal sebesar $6,20 untuk setiap $100 yang dibelanjakan oleh negara bagian. Kaiser Family Foundation memperkirakan bahwa meskipun pengeluaran negara untuk Medicaid telah meningkat, peningkatan pendanaan federal telah melebihi biaya tersebut.
“Untuk banyak negara bagian, ini tidak perlu dipikirkan lagi, mereka mendapat lebih banyak uang federal, tanpa harus mengeluarkan biaya administrasi yang terkait dengan pencabutan penerima manfaat,” kata seorang pembantu senior GOP yang menangani masalah perawatan kesehatan kepada The Washington Times.
“Kemungkinan ada 5 hingga 15 juta orang di Medicaid sekarang yang tidak lagi memenuhi syarat untuk itu,” kata ajudan itu.
Tahun lalu, Kongres meloloskan tagihan pengeluaran pemerintah sebesar $1,7 triliun yang mulai menghapus secara bertahap dana pendamping yang ditingkatkan untuk Medicaid. Mulai bulan April, negara bagian hanya akan mendapatkan tambahan 5% dana pendamping hingga akhir Juni. Jumlah tersebut kemudian akan turun menjadi 2,5% hingga akhir September, sebelum turun menjadi 1,5% untuk sisa tahun ini.
Pada awal 2024, dana yang ditingkatkan akan habis sepenuhnya. Anggota parlemen mengatakan garis waktu cukup untuk memastikan bahwa negara bagian dapat meninjau daftar Medicaid dan menentukan penerima manfaat mana yang masih memenuhi syarat.
“Medicaid selalu ditujukan untuk orang lanjut usia, buta, dan cacat – paling tidak di masyarakat kita, yang paling membutuhkan bantuan,” kata Rep. Buddy Carter, Georgia Republican. “Mencoba untuk kembali ke masa itu mungkin akan bermanfaat.”
Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan memperkirakan bahwa sebanyak 15 juta orang di seluruh negeri dapat kehilangan cakupan Medicaid setelah dana yang ditingkatkan habis. Dari angka 15 juta itu, HHS memperkirakan setidaknya 6,8 juta masih memenuhi syarat untuk Medicaid.
Karena negara bagian memiliki kebebasan yang luas dalam menetapkan pendapatan dan persyaratan kerja mereka sendiri untuk Medicaid, standar kelayakan akan sangat berbeda. Tetapi negara bagian harus mematuhi pedoman federal tentang cara memberi tahu individu bahwa mereka telah dicabut pendaftarannya atau harus mendaftar ke Medicaid.
Yang menambah kebingungan adalah bahwa individu berpenghasilan rendah dapat saja pindah sejak awal pandemi sehingga mempersulit kontak semacam itu. Beberapa negara bagian telah meluncurkan program untuk memperbarui informasi kontak untuk pendaftar Medicaid sebelum melanjutkan dengan meninjau daftar mereka.
Rep. Nanette Barragan, Demokrat California dan Ketua Kaukus Hispanik Kongres, mengatakan ada banyak masalah administrasi yang dapat menjadi penghalang untuk mempertahankan individu yang memenuhi syarat terdaftar di Medicaid.
“Misalnya, memastikan ada call center yang memiliki staf penuh untuk menjawab pertanyaan tentang kelayakan,” katanya. “Memastikan call center tersebut harus bisa berbahasa non-Inggris [speaking] penduduk [or the] dua bahasa.”
Sumber :